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Arrêt cardiaque non choquable : un (mince) espoir avec l’hypothermie modérée
JIM Publié le 07/10/2019 Quand un arrêt cardiorespiratoire (ACR) „récupéré“ se complique d’un coma, une hypothermie thérapeutique modérée (32°C à 36°C) est recommandée dans l’attente de jours meilleurs. Les études permettant d’étayer cette recommandation qui date de 2015 ne sont pourtant guère concluantes, notamment celles qui ont été menées chez des patients victimes d’un ACR…
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Arrêt cardiaque hors de l’hôpital : les femmes s’en sortiraient moins bien
Bien que la survie à la suite d’un arrêt cardiaque extra-hospitalier (ACEH) s’améliore, peu de choses sont connues sur les résultats à long terme des survivants selon leur sexe. Entre 2010 et 2016 et de façon prospective, des adultes australiens (État de Victoria) survivants à un ACEH de nature non traumatique, ont été invités à…
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Mieux vaut faire un arrêt cardiaque le jour ?
Chaque année, au Japon, environ 120 000 victimes d’un arrêt cardiaque extra-hospitalier (ACEH) sont transportées vers les hôpitaux. Bien que le taux de survie des patients victimes d’un ACEH réanimé sur le terrain puis aux Urgences, soit plus faible de nuit que de jour, la cause de cette différence n’est pas claire, même au pays…
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La mort subite du pompier
Au cours de la dernière décennie, la mort subite a compté pour 42 % de tous les décès en rapport avec leur métier survenus, entre 1999 et 2014, chez des pompiers de sexe masculin âgés de 18 à 65 ans. L’étude rétrospective de Smith et coll. a tenté d’identifier les substrats anatomo-pathologiques sous-jacents et d’évaluer…
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La troponine cardiaque aux urgences, un sujet ultrasensible…
Le dosage de la troponine cardiaque ultrasensible (TnTchs) est destiné à améliorer le diagnostic de l’infarctus du myocarde (IDM) en voie de constitution face à un tableau clinique de syndrome coronarien aigu (SCA). Cet objectif a été atteint, car ce biomarqueur est largement utilisé dans la pratique courante, mais force est de reconnaître que la…
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Arrêt cardio-respiratoire : suivre le rythme pour ventiler
Certains travaux ont mis en cause l’intérêt de l’assistance ventilatoire avancée (intubation trachéale ou supraglottique) lors des arrêts cardio-respiratoires extra-hospitaliers, par rapport à la ventilation au masque. Un récent essai randomisé contrôlé ne montrait pas non plus que la ventilation au masque fût inférieure, avec toutefois davantage de complications dans ce groupe. Le British Medical Journal publie…
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Ventilation au masque durant l’intubation des patients en état critique ?
L’hypoxémie est la complication la plus courante lors de l’intubation trachéale de l’adulte en état critique et peut majorer le risque d’arrêt cardiaque et de décès. Il est un lieu commun de constater que les patients intubés en service de réanimation le sont avec moins de précautions que ceux intubés au bloc opératoire pour une…
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Infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI) : quelques modifications des recommandations de l’ESC
Les précédentes recommandations de l’ESC sur la prise en charge de l’infarctus avec sus-décalage dataient de 2012. Elles ont été actualisées en 2017 par un collectif de 19 auteurs et 30 relecteurs sous la direction de Borja Ibanez (Espagne) et Stefan James (Uppsala, Suède) qui proposait ici une revue des principales modifications apportées. Pour rappel,…
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Kaliémie et pH sont étroitement associés au pronostic de l’arrêt cardiorespiratoire
L’arrêt cardiorespiratoire (ACR) déclenche en règle des manœuvres de réanimation qui n’empêchent pas l’apparition rapide de troubles de l’équilibre acidobasique dont l’acidose métabolique est la plus représentative. L’absence de redémarrage de l’activité cardiaque aboutit à d’autres désordres biologiques touchant notamment l’équilibre hydro-électrolytique et l’hyperkaliémie en est la traduction la plus significative. La valeur pronostique de…
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Arrêt cardiaque du président de l’AHA : presque un conte de Noël
Anaheim, Californie, le jeudi 27 décembre 2017 – 13 novembre, l’aurore se lève sur le troisième jour du congrès de l’American Heart Association (AHA), le « super bowl » de la cardiologie comme le qualifie le Pr John Warner, 52 ans, président, pour un mandat d’un an, de cette vénérable organisation. Emmener sa famille en…